「醫生，我平常真的很少吃油炸、很少吃肥肉，怎麼健檢會照出脂肪肝？」這句話我在門診幾乎每週都會聽到一次。
很多人對脂肪肝有個直覺誤解，覺得就是「吃太多油、吃太多脂肪」造成的，所以只要少吃肥肉、少吃油炸,應該就能避免。但實際上，脂肪肝的成因跟「吃了多少脂肪」的關聯，沒有大家想像中那麼直接。
真正的關鍵是「總熱量攝取過多」，尤其是精緻澱粉（白飯、麵包、麵條）跟含糖飲料。當身體攝取的糖分超過當下需要，肝臟會啟動一個叫做「脂肪新生」的機制，把多餘的糖分直接轉換成脂肪儲存起來——而這些脂肪,很大一部分就堆積在肝臟裡。
也就是說，就算你完全不碰肥肉、滴油不沾，但天天喝含糖手搖飲、三餐都是大量白飯配麵包，一樣可以養出一顆脂肪肝，甚至比適量吃油但控制總熱量的人風險更高。
這也是為什麼有些自認「吃得很清淡」的人，健檢還是被驗出脂肪肝，常常會很驚訝、覺得不合理——其實問題往往出在含糖飲料跟精緻澱粉攝取過量,而不是脂肪吃太多。
所以脂肪肝的飲食調整，重點不是單純「少油」，而是控制總熱量，特別是減少精緻糖分跟精緻澱粉的攝取。