如果我問你：「哪種癌症最難早期發現？」
很多人會說肝癌或胃癌。
但消化科醫師心裡最怕的那一個，是胰臟癌。
── 為什麼胰臟癌幾乎都是晚期發現？
不是病人延誤。是解剖學。
胰臟藏在腹腔深處、胃背後方，四周被大血管、神經和其他器官包圍。小從 1 cm以內到侵犯神經、大血管都可能出現。
胰臟本身不太容易引起疼痛。所以很多病人到出現疼痛或能觸摸到硬塊時，已經連周圍神經也侵犯了。
── 目前沒有公認有效的早期篩檢工具
CA 19-9？敏感度不足、不具特異性。
CT 或 MRI？不建議一般人廣泛篩檢。
這不是消極。是在說：現有篩檢工具對一般人的寫上。「成本效益」不支持。
── 現在所能做的：控制風險因子
慢性胰臟炎（酒精、自體免疫、結石）→ 積極治療
新發生糖尿病 → 血糖管控、篩檢
胰臟癌家族史一等親屬→ 進行基因檢測和密集追蹤
── 胰臟癌的病人小心被忘記了
接近一半的胰臟癌參有糖尿病——有時候新發現的糖尿病，後來才發現是胰臟癌所引起的。病因解釋不了的糖尿病，討論胰臟影像。